近期，北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院、行為與心理健康北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室劉興華研究員的正念實(shí)驗(yàn)室在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《International Journal of Clinical and Health Psychology》上發(fā)表題為“Distress tolerance as a mechanism of mindfulness for depression and anxiety: Cross-sectional and diary evidence” 的論文。該研究發(fā)現(xiàn)，在個(gè)體間和個(gè)體內(nèi)水平，痛苦耐受度都在正念和焦慮抑郁困擾間起到了中介作用。
目前，關(guān)于正念干預(yù)緩解焦慮抑郁的起效機(jī)制，不同的理論提出了不同的觀點(diǎn)。其中一個(gè)被多位研究者一致提出的機(jī)制是暴露。正念水平高的個(gè)體在面對(duì)不愉悅的情緒狀態(tài)時(shí)，不會(huì)自動(dòng)回避或逃避，而是能不評(píng)判地對(duì)當(dāng)下的狀態(tài)有所覺(jué)察。這種暴露的過(guò)程，可帶來(lái)更高水平的痛苦耐受度。痛苦耐受度是情緒障礙的一個(gè)重要的跨診斷因素，即與焦慮抑郁困擾是高度相關(guān)的。然而，截至目前，還沒(méi)有研究直接探索痛苦耐受度是否是正念與焦慮抑郁困擾關(guān)系的潛在機(jī)制。
鑒于正念、痛苦耐受度、焦慮抑郁困擾都既有特質(zhì)屬性（在個(gè)體間存在差異，較為穩(wěn)定），也具有狀態(tài)屬性（在個(gè)體內(nèi)存在變異，是波動(dòng)的），本研究旨在探究在個(gè)體間和個(gè)體內(nèi)水平，痛苦耐受度是否中介了正念和焦慮抑郁困擾的關(guān)系。研究一是大樣本橫斷面研究，結(jié)果支持痛苦耐受度在個(gè)體間水平上的中介效應(yīng)。即相比于特質(zhì)正念水平低的個(gè)體，特質(zhì)正念水平高的個(gè)體，其痛苦耐受度水平比較高，相應(yīng)的焦慮抑郁困擾水平更低。
研究二是為期14天的每日日記研究，結(jié)果進(jìn)一步支持痛苦耐受度在個(gè)體內(nèi)也中介了正念和焦慮抑郁困擾的關(guān)系。即對(duì)于特定的個(gè)體，當(dāng)其某天的狀態(tài)正念水平高于一般水平時(shí)，其痛苦耐受度水平更高，焦慮抑郁困擾水平更低。
在理論層面，當(dāng)前研究首次為痛苦耐受度作為正念的起效機(jī)制提供依據(jù)。這與多位學(xué)者提出暴露是正念起效關(guān)鍵機(jī)制之一的觀點(diǎn)是一致的。此外，在實(shí)踐層面，本研究提示可以增加正念干預(yù)中痛苦耐受度的干預(yù)劑量，從而增加對(duì)焦慮抑郁困擾的干預(yù)效果。例如，可以增加內(nèi)感暴露、想象暴露和實(shí)際情境暴露的內(nèi)容。本研究也為劉興華創(chuàng)立的情緒困擾的正念干預(yù)（Mindfulness Intervention for Emotional Distress; MIED）的設(shè)計(jì)合理性和有效性提供了依據(jù)。MIED課程將提高痛苦耐受度作為課程干預(yù)關(guān)鍵策略之一，有意地在正念練習(xí)中加入相關(guān)引導(dǎo)語(yǔ)，并增加了暴露的內(nèi)容，以幫助改善焦慮抑郁困擾。
正念實(shí)驗(yàn)室在讀博士生李燕娟為本研究的第一作者，劉興華研究員為本文的通訊作者。巨睿琳、Stefan G. Hofmann教授、招穎詩(shī)、管燁和冷宇也為本文做出了重要貢獻(xiàn)。該研究由國(guó)家自然科學(xué)基金和國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京大學(xué)第六醫(yī)院）面上項(xiàng)目基金資助完成。
Li, Y., Ju, R., Hofmann, S. G., Chiu, W., Guan, Y., Leng, Y., & Liu, X.Distress tolerance as a mechanism of mindfulness for depression and anxiety: Cross-sectional and diary evidence. International Journal of Clinical and Health Psychology, https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2023.100392
全文鏈接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1697260023000285
2023-07-10