2025年7月，北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院劉興華研究員課題組在國際知名學(xué)術(shù)期刊《Journal of Counseling Psychology 》發(fā)表題為“Effect of Cognitive Flexibility in Mindfulness Intervention for Emotional Distress: Two Randomized Controlled Trials”的論文，揭示了認(rèn)知靈活性在正念干預(yù)緩解情緒困擾中的機(jī)制作用。
在過去的十年里，全球心理健康問題大幅增加。除了達(dá)臨床診斷的情緒障礙人群外，許多未達(dá)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的人同樣深受情緒困擾。這些情緒困擾問題影響個體的生活質(zhì)量，加重社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，需要高效且專業(yè)的心理干預(yù)方法，以幫助個體提升心理健康水平。其中，中國本土開發(fā)的跨診斷干預(yù)方案-情緒困擾的正念干預(yù)(Mindfulness Intervention for Emotional Distress，MIED)，能夠有效緩解焦慮和抑郁等情緒困擾。
具有抑郁、焦慮等情緒困擾的個體往往存在適應(yīng)不良的僵化的認(rèn)知表現(xiàn)，難以根據(jù)情境進(jìn)行多角度思考和理解，認(rèn)為想法就是事實。因此，對于情緒困擾的僵化認(rèn)知的工作一直是心理干預(yù)的重點和難點?；谡畹母深A(yù)強(qiáng)調(diào)改變個體與想法的關(guān)系，使得個體能夠更靈活的應(yīng)對僵化認(rèn)知，提高認(rèn)知靈活性。
認(rèn)知靈活性(Cognitive Flexibility, CF)是指個體在面對刺激事件時，能夠積極轉(zhuǎn)換認(rèn)知模式以適應(yīng)不斷變化的環(huán)境需求的能力。認(rèn)知靈活性較高的個體能夠意識到思想不一定是事實，并快速調(diào)整他們的思維，從多個角度看待問題，通常采用自我報告問卷來評估。此外，當(dāng)認(rèn)知靈活性涉及抑制習(xí)慣性反應(yīng)和對環(huán)境變化產(chǎn)生替代反應(yīng)的能力時，通常采用行為任務(wù)來評估。由于情緒困擾與情緒信息的異常處理有關(guān)，在使用行為任務(wù)探索認(rèn)知靈活性時，重要的是要考慮個人根據(jù)不斷變化的情境需求（即情緒認(rèn)知靈活性或情緒靈活性），即在處理情緒材料的情緒和非情緒方面之間切換的能力。
相較于其他基于正念的干預(yù)，在MIED中，認(rèn)知靈活性的提高主要通過兩條路徑來實現(xiàn)。一方面強(qiáng)調(diào)對想法保持覺察和接納，把想法只當(dāng)作想法看待，將一個人的想法視作腦海中暫時的客觀事件。一方面促進(jìn)積極的認(rèn)知重評，能夠看到事情的不同可能性，重新解釋負(fù)面情緒、想法或情況的含義。
多項研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知靈活性水平高低可以預(yù)測焦慮、抑郁等情緒困擾和情緒障礙癥狀的緩解、好轉(zhuǎn)情況。因此，認(rèn)知靈活性可能是基于正念的干預(yù)緩解情緒困擾的可能機(jī)制。為了進(jìn)一步探索基于正念的干預(yù)中認(rèn)知靈活性緩解情緒困擾的作用，本研究設(shè)計了兩項隨機(jī)對照試驗，采用自我報告和行為任務(wù)，多時間點測量認(rèn)知靈活性，以進(jìn)行更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶剿鳌?/p>
研究一為隨機(jī)對照縱向研究設(shè)計，采用認(rèn)知靈活性問卷測量認(rèn)知靈活性，共納入607名高情緒困擾個體，隨機(jī)分為MIED組和等待對照（WL）組，在基線(T0)、第3周(T3)、第5周(T5)和第7周(干預(yù)后，T7)測量個體的正念、認(rèn)知靈活性、焦慮、抑郁和總體情緒困擾水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，MIED組顯著改善。中介分析進(jìn)一步指出，個體在干預(yù)期間認(rèn)知靈活性水平增加越大，干預(yù)后或后一時間點情緒困擾水平的下降幅度更大（見圖1）。
圖1具有滯后中介路徑的簡單模型縱向中介分析圖（組別-認(rèn)知靈活性-情緒困擾）
研究二同樣為隨機(jī)對照縱向研究設(shè)計，采用任務(wù)轉(zhuǎn)換任務(wù)測量情緒認(rèn)知靈活性，共招募了89名高情緒困擾個體，同樣隨機(jī)分為MIED組和WL組。問卷進(jìn)行每周周測，行為任務(wù)分別在T0、T3、T5和T7進(jìn)行評估。雖然，認(rèn)知靈活性行為任務(wù)指標(biāo)的中介作用并不成立，但我們發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)期間，個體對負(fù)面信息的回避和對積極信息的注意偏向減少，能夠顯著預(yù)測干預(yù)后情緒困擾的降低（見表1）。
表1 情緒困擾的分層回歸分析表
因此，我們通過兩項隨機(jī)對照研究，分別采用問卷和行為任務(wù)測量認(rèn)知靈活性，證實了基于正念的干預(yù)能夠通過提高干預(yù)中的認(rèn)知靈活性，進(jìn)一步降低干預(yù)后或后一時間點的情緒困擾水平。即基于正念的干預(yù)能夠通過提高認(rèn)知靈活性來緩解情緒困擾，這表明認(rèn)知靈活性是干預(yù)背后的關(guān)鍵機(jī)制。因此，未來的心理干預(yù)應(yīng)該考慮將認(rèn)知靈活性訓(xùn)練作為關(guān)鍵組成部分，并進(jìn)一步探索其在臨床應(yīng)用中的有效性和作用機(jī)制。
劉興華研究員課題組2025屆已畢業(yè)博士王珍珍為本文第一作者，劉興華研究員為本文通訊作者。陳沫、胡米米、馮世醒和Stefan G. Hofmann教授也為本文做出了重要貢獻(xiàn)。感謝兩項研究的參與者。
本研究得到國家自然科學(xué)基金（31971016，32371138）的支持。
參考文獻(xiàn)：
Wang, Z., Chen, M., Hu, A., Feng, S., Hofmann, S. G., & Liu, X. (2025). Effect of cognitive flexibility in mindfulness intervention for emotional distress: Two randomized controlled trials. Journal of Counseling Psychology. Advance online publication. https://dx.doi.org/10.1037/cou0000812
論文鏈接：https://dx.doi.org/10.1037/cou0000812
2025-07-21